بررسی اجمالی

فتق اینگوینال

فتق اینگوینال زمانی اتفاق می افتد که بخشی از غشا l پوشاننده حفره شکم (امنتوم) یا روده از طریق یک نقطه ضعیف در شکم بیرون زده باشد - اغلب در امتداد کانال اینگوئینال ، که طناب اسپرماتیک را در مردان حمل می کند.

فتق مغبنی وقتی اتفاق می افتد که بافتی مانند بخشی از روده از طریق یک نقطه ضعیف در عضلات شکم بیرون زده باشد. برآمدگی حاصل می تواند دردناک باشد ، به ویژه هنگامی که سرفه می کنید ، خم می شوید یا جسم سنگینی را بلند می کنید.

فتق مغبنی لزوماً خطرناک نیست. به خودی خود بهبود نمی یابد و می تواند منجر به عوارض تهدید کننده زندگی شود. پزشک شما احتمالاً جراحی را برای رفع توصیه می کندفتق نگوینال که دردناک یا بزرگتر است. ترمیم فتق اینگوینال یک روش جراحی رایج است.

علائم

علائم و نشانه های فتق اینگوینال شامل موارد زیر است:

• برآمدگی در ناحیه دو طرف استخوان شرمگاه شما ، که در حالت ایستاده مشخصتر می شود ، خصوصاً در صورت سرفه یا فشار دادن
• احساس سوزش یا درد در برآمدگی
• درد یا ناراحتی در کشاله ران ، به ویژه هنگام خم شدن ، سرفه یا بلند کردن
• یک احساس سنگین یا کشنده در کشاله ران شما
• ضعف یا فشار در کشاله ران شما
• گاهی اوقات ، هنگامی که روده بیرون زده به کیسه بیضه پایین می آید ، درد و تورم در اطراف بیضه ها ایجاد می شود

علائم و نشانه ها در کودکان

فتق اینگوینال در نوزادان و کودکان از ضعف دیواره شکم که از بدو تولد وجود دارد. گاهی اوقات فتق فقط زمانی قابل مشاهده است که کودک در حین دفع مدفوع گریه می کند ، سرفه می کند یا فشار می آورد. او ممکن است تحریک پذیر باشد و اشتهایش کمتر از حد معمول باشد.

در کودک بزرگتر ، فتق هنگامی که کودک سرفه می کند ، در طی مدفوع فشار می آورد یا برای مدت طولانی ایستاده است ، بیشتر مشخص است.

علائم دردسر

اگر نمی توانید فتق را به داخل فشار دهید ، محتویات فتق ممکن است در دیواره شکم به دام بیفتد. فتق حبس شده می تواند خفه شود ، که باعث قطع جریان خون در بافت محبوس شده می شود. در صورت عدم درمان فتق خفه ، می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

علائم و نشانه های فتق خفه شده شامل موارد زیر است:

• حالت تهوع ، استفراغ یا هر دو
• تب
• درد ناگهانی که به سرعت تشدید می شود
• برآمدگی فتق که قرمز ، بنفش یا تیره می شود
• عدم توانایی حرکت روده یا دفع گاز

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر برآمدگی فتق قرمز ، بنفش یا تیره شد یا علائم یا نشانه های دیگری از فتق غرق شده مشاهده کردید ، فوراً مراقبت کنید.

در صورت داشتن برآمدگی دردناک یا قابل توجه در کشاله ران در دو طرف استخوان شرمگاه خود به پزشک مراجعه کنید. برآمدگی هنگام ایستادن بیشتر به چشم می آید و معمولاً اگر دست خود را مستقیماً روی ناحیه آسیب دیده قرار دهید ، می توانید آن را احساس کنید.

علل

برخی از فتق های مغبنی دلیل مشخصی ندارند. موارد دیگر ممکن است در نتیجه موارد زیر رخ دهد:

• افزایش فشار در داخل شکم
• یک نقطه ضعف موجود در دیواره شکم
• فشار آوردن هنگام حرکات روده یا ادرار کردن
• فعالیت شدید
• بارداری
• سرفه یا عطسه مزمن

در بسیاری از افراد ، ضعف دیواره شکم که منجر به فتق مغبنی می شود ، در بدو تولد هنگامی رخ می دهد که پوشش داخلی شکم (صفاق) به درستی بسته نشود. سایر فتق های مغبنی در اواخر زندگی هنگامی که عضلات به دلیل افزایش سن ، فعالیت بدنی شدید یا سرفه همراه با استعمال سیگار ضعیف یا خراب می شوند ، ایجاد می شوند.

نقاط ضعف همچنین می توانند در اواخر زندگی در دیواره شکم ، به ویژه پس از آسیب یا جراحی شکم ، ایجاد شوند.

در مردان ، نقطه ضعف معمولاً در کانال اینگوینال رخ می دهد ، جایی که طناب اسپرماتیک وارد کیسه بیضه می شود. در زنان ، کانال اینگوینال یک رباط را حمل می کند که به نگه داشتن رحم کمک می کند و گاهی اوقات در جایی که بافت همبند رحم به بافت اطراف استخوان شرمگاهی متصل می شود ، فتق ایجاد می شود.

عوامل خطر

عواملی که در ایجاد فتق مغبنی نقش دارند عبارتند از:

• مرد بودن مردان هشت برابر بیشتر از زنان در معرض فتق مغبنی هستند.
• بزرگتر بودن با افزایش سن عضلات ضعیف می شوند.
• سفید بودن
• سابقه خانوادگی. شما یکی از اقوام نزدیک خود دارید ، مانند پدر یا مادر یا خواهر و برادر ، که این بیماری را دارد.
• سرفه مزمن ، مانند سیگار کشیدن.
• یبوست مزمن. یبوست باعث خستگی در هنگام حرکات روده می شود.
• بارداری. باردار بودن می تواند عضلات شکم را ضعیف کرده و باعث افزایش فشار در داخل شکم شود.
• تولد زودرس و وزن کم هنگام تولد.
• فتق مغبنی قبلی یا ترمیم فتق. حتی اگر فتق قبلی شما در دوران کودکی رخ داده باشد ، بیشتر در معرض خطر ابتلا به فتق مغبنی دیگر هستید.

عوارض

عوارض فتق مغبنی شامل موارد زیر است:

• فشار بر بافت های اطراف. بیشتر فتق های مغبنی اگر با جراحی ترمیم نشوند با گذشت زمان بزرگ می شوند. در مردان ، فتق های بزرگ می توانند به کیسه بیضه گسترش یافته و باعث درد و تورم شوند.
• فتق حبس شده. اگر محتویات فتق در نقطه ضعف دیواره شکم به دام بیفتد ، می تواند روده را مسدود کرده و منجر به درد شدید ، حالت تهوع ، استفراغ و عدم توانایی در حرکات روده یا دفع گاز شود.
• غرق شدن فتق حبس شده می تواند جریان خون در بخشی از روده شما را قطع کند. استرانگولاسیون می تواند منجر به شودمرگ بافت روده آسیب دیده. فتق خفه شده تهدید کننده زندگی است و نیاز به جراحی فوری دارد.

جلوگیری

نمی توانید از نقص مادرزادی که شما را مستعد ابتلا به فتق مغبنی می کند ، جلوگیری کنید. با این وجود می توانید فشار وارد بر عضلات و بافت های شکم خود را کاهش دهید. مثلا:

• وزن سالم داشته باشید. با پزشک خود در مورد بهترین برنامه ورزشی و رژیم غذایی صحبت کنید.
• بر غذاهای پرفیبر تأکید کنید. میوه ها ، سبزیجات و غلات سبوس دار حاوی فیبر هستند که می توانند از یبوست و صافی جلوگیری کنند.
• اشیاء سنگین را با احتیاط بلند کنید یا از بلند کردن اجتناب کنید. اگر باید چیز سنگینی را بلند کنید ، همیشه از زانو خم شوید - نه کمر.
• سیگار نکش. علاوه بر نقش آن در بسیاری از بیماری های جدی، سیگار کشیدن اغلب باعث سرفه مزمن می شود که می تواند منجر به تشدید فتق مغبنی شود.

تشخیص

معاینه بدنی معمولاً تمام مواردی است که برای تشخیص فتق مغبنی لازم است. پزشک شما برآمدگی در ناحیه کشاله ران را بررسی می کند. از آنجا که ایستادن و سرفه باعث برجسته شدن فتق می شود ، به احتمال زیاد از شما خواسته می شود بایستید و سرفه کنید یا فشار بیاورید.

اگر تشخیص به راحتی آشکار نشود ، پزشک ممکن است آزمایش تصویربرداری مانند سونوگرافی شکم ، سی تی اسکن یا MRI را تجویز کند.

رفتار

اگر فتق کوچک باشد و شما را آزار ندهد ، ممکن است پزشک انتظار مراقبانه را توصیه کند. گاهی اوقات ، استفاده از خرپای حمایتی ممکن است به تسکین علائم کمک کند ، اما ابتدا با پزشک خود مشورت کنید زیرا مهم است که خرپا به درستی متناسب باشد. در كودكان ، پزشك ممكن است قبل از انجام عمل جراحي ، براي كاهش برجستگي ، فشار دستي اعمال كند.

فتق بزرگ یا دردناک معمولاً برای رفع ناراحتی و جلوگیری از عوارض جدی به جراحی نیاز دارد.

دو عمل کلی فتق وجود دارد - ترمیم فتق باز و ترمیم لاپاراسکوپی.

ترمیم فتق باز

در این روش ، که ممکن است با بی حسی موضعی و آرام بخشی یا بیهوشی عمومی انجام شود ، جراح برشی در کشاله ران شما ایجاد می کند و بافت بیرون زده را به داخل شکم شما هل می دهد. سپس جراح ناحیه ضعیف شده را می دوزد و اغلب آن را با مش مصنوعی (هرنیوپلاستی) تقویت می کند. سپس دهانه با بخیه ، منگنه یا چسب جراحی بسته می شود.

پس از جراحی ، شما تشویق می شوید که در اسرع وقت حرکت کنید ، اما ممکن است چندین هفته طول بکشد تا بتوانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

لاپاراسکوپی

در این روش کم تهاجمی ، که به بیهوشی عمومی نیاز دارد ، جراح از طریق چندین برش کوچک در شکم شما عمل می کند. از گاز برای تورم شکم شما استفاده می شود تا اندام های داخلی راحت تر دیده شود.

یک لوله کوچک مجهز به دوربین کوچک (لاپاراسکوپ) در یک برش قرار می گیرد. با راهنمایی دوربین ، جراح ابزارهای ریزی را از طریق برش های دیگر وارد می کند تا فتق را با استفاده از مش مصنوعی ترمیم کند.

افرادی که ترمیم لاپاراسکوپی دارند ممکن است بعد از جراحی ناراحتی و اسکار کمتری داشته و سریعتر به فعالیت های عادی خود برگردند. با این حال ، ممکن است عود فتق با ترمیم لاپاراسکوپی بیشتر از جراحی باز باشد. داشتن جراحی که در عمل لاپاراسکوپی بسیار باتجربه باشد ممکن است این خطر را کاهش دهد.

لاپاراسکوپی به جراح اجازه می دهد تا از بافت اسکار ناشی از ترمیم فتق قبلی جلوگیری کند ، بنابراین ممکن است انتخاب خوبی برای افرادی باشد که پس از جراحی فتق باز فتق مجدداً عود می کنند. همچنین ممکن است انتخاب خوبی برای افراد مبتلا به فتق در دو طرف بدن باشد (دو طرفه).

همانند جراحی باز ، ممکن است چند هفته طول بکشد تا بتوانید به سطح فعالیت معمول خود برگردید.

آماده شدن برای قرار شما

شما احتمالاً با مراجعه به ارائه دهنده مراقبت های اولیه خود شروع خواهید کرد. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

لیستی از این موارد تهیه کنید:

• علائم شما ، از جمله زمان شروع آنها و چگونگی تغییر یا بدتر شدن آنها با گذشت زمان
• اطلاعات شخصی اصلی ، از جمله تغییرات اخیر زندگی و سابقه پزشکی خانواده
• تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
• سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید

در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را به همراه داشته باشید تا به شما کمک کند اطلاعاتی را که به دست می آورید به خاطر بسپارید.

برای فتق مغبنی ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• چه روش های درمانی موجود است و کدام یک را برای من توصیه می کنید؟
• در صورت نیاز به جراحی ، بهبودی من چگونه خواهد بود؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• برای جلوگیری از فتق دیگر چه کاری می توانم انجام دهم؟

در پرسیدن سوالات دیگری که ممکن است داشته باشید دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، مانند:

• علائم شما از چه زمانی آغاز شد؟
• آیا علائم شما ثابت مانده است یا بدتر شده است؟
• آیا در شکم یا کشاله ران خود درد دارید؟ آیا چیزی احساس درد را بهتر یا بهتر می کند؟
• چه فعالیت بدنی بر روی شغل خود انجام می دهید؟ به طور مرتب چه فعالیت های بدنی دیگری انجام می دهید؟
• آیا سابقه یبوست دارید؟
• آیا قبلاً فتق مغبنی داشته اید؟
• سیگار می کشید یا سیگار می کشید؟ اگر چنین است ، چقدر؟

کاری که می توانید در این بین انجام دهید

در صورت ایجاد حالت تهوع ، استفراغ یا تب و یا برآمدگی فتق قرمز ، بنفش یا تیره ، از مراقبت های پزشکی فوری استفاده کنید.